突发急性心梗，选择支架还是药物治疗？好坏一目了然！医生来解释

这是张医生遇到的最“纠结”的一位患者：

这位男患者刚刚40岁，晚饭后突然胸口剧烈疼痛，赶紧拨打120来到当地医院，心电图显示急性心肌梗死！

【资料图】

由于当地医院不具备支架手术能力，需要请来外院专家才能手术，医生建议他先进行药物溶栓。可是，患者怀疑医院的水平不高，吃完医院开的阿司匹林等药物后，又呼叫救护车来到上级医院。

上级医生迅速将患者送入手术室行心脏造影，结果显示：主干血管被血栓堵塞！于是，立刻行血栓抽吸，抽出一块儿近1厘米的血栓。虽然堵塞处仍有75%的狭窄，但医生担心植入支架后容易再次生成血栓堵塞支架，便结束手术，药物治疗1周后再进行支架植入。

手术后患者症状明显改善，到了第三天已经可以下地活动。当医生告知还要植入支架时，患者认为“病好了”，只吃药就够了，便自动出院。

谁知出院后运动量稍一增加就再次出现胸痛，患者这才接受现实，来到医院植入1枚支架，彻底开通了血管，出院1个月已经恢复了正常的体育锻炼。

这位患者从拒绝药物溶栓、拒绝支架，到最后植入支架，可谓“一波三折”。究竟植入支架和药物治疗，哪个让心梗患者获益更大？了解这4点就明白了。

一、生存率的差异

急性心梗是猝死最常见的原因之一，治疗方法的好坏直接体现为生存率的高低。急性心梗后接受传统药物保守治疗，住院期间死亡率高达40%；而溶栓治疗的死亡率为9%；接受急诊支架治疗后下降到5%以下！

二、生活质量的差异

心血管狭窄导致心肌缺血是心脏病症状出现的根源。如果血管狭窄不能解决，患者稍一活动，甚至情绪激动都会造成胸痛胸闷，患者日常生活大受影响，毫无质量可言。

药物治疗可以缓解症状，可活动量一旦骤然增加，症状依然会再次加重。因为药物可以抑制血管狭窄继续进展，但无法减轻已经出现的狭窄程度。而支架可以充分扩张狭窄血管，恢复正常心肌供血，患者的活动耐量甚至可以恢复如初。

三、吃药的差异

不少患者担心支架后服用的药物会损伤身体。其实，对于急性心梗患者来说，无论支架与否，服用的药物基本相同。因为这些药物不仅保护支架通畅，也会抑制心血管狭窄的进一步加重。

四、副作用的差异

支架并不会对人体产生副作用，反而心梗后造成的心肌缺血才会引发心功能不全、心脏变形、心律失常、心脏破裂等多种并发症。只有通过支架等介入治疗完成血运重建，心肌得到充分的血液灌注，才能有效抑制并发症的出现。

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